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건강상식
본 게시판에 업로드되는 게시물은 본리동에 위치한 척추/관절 전문 보광병원에서 제공하는 내용입니다.

추간판(디스크)의 구조
 추간판은 우리 척추뼈 사이에 있는 연골이며,충격을 흡수해주는 역할을 담당해요

추간판 탈출증이란
일반적으로 "디스크"라고 잘 알려진 추간판탈출증 이라는 질환은 상기
추간판(디스크)이 어떤 원인에 의해 손상을 입으면서
추간판 내부의 젤리 같은 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해 빠져 나가게 되면
주위의 신경을 압박하고, 그 주위에 염증 반응이 일어나서 신경을 자극하게
되는데,이러한 상태를 추간판 탈출증이라고 합니다.대부분의 추간판 탈출증은
요추의 제일 아래에 있는 두 개의 디스크에서 일어납니다.

증상
지속적인 허리의 통증이 온다.
허리를 숙이기 힘들고 허리에 저리고 화끈한 느낌,찌르는 듯한
느낌이 온다.
엉치,다리가 땡기고 찌릿찌릿한 통증이 있다. 양쪽 다리에
느낌이 다르게 느껴진다.
다리에 힘이 없다. 뒤뚱거리면서 걷는다.
양하지 근력마비와 대,소변 장애(심한 경우)

진단
가장 중요한 검사는 하지직거상검사입니다.
환자를 침대에 눕히고 무릎을 편 상태를 유지하면서 다리를 들어 올려보는
검사로 집에서도 간단히 해 볼 수 있는 방법입니다.다리를
들어 올리면 좌골 신경이 긴장되어 엉덩이와 다리에 심한 통증이 생겨
다리를 올리는 각도가 제한됩니다.

추간판 탈출증을 포함한 대부분의 척추질환은 영상 검사로 확진을
하는 경우가 많습니다.
일반 엑스레이 검사는 뼈에 구조적인 이상이나 척추의 불안정증 여부를 알 수 있으나
추간판,신경을 직접 확인 할 수는 없는 단점이 있어 정밀검사를 같이해야 하는
경우가 많습니다.
전산화단층촬영(CT검사, Copmuted tomograpghy)은 여러
척추질환에서 뼈의 이상을 판단하는데 가장 좋습니다.하지만
신경이나 인대 등의 연부조직은 관찰이 어려운 단점이 있습니다.

MRI(자기공명영상)는 조직간의 대조도가 우수하여 척추 내의 신경, 인대 등
각종 연부조직 구별이 잘 됩니다. 그리고 여러가지 방향의 경사면 영상을 얻을 수 있고
우수한 해상력을 갖는 영상으로 척추질환을 진단하는데 가장 좋은 검사 방법 입니다.

보존적 치료 및 비수술적 치료 요법
보존적 치료,비수술적 치료로 많은 경우 호전을 보입니다.

약물치료 및 안정가료:통증 조절 및 염증반응의 감소효과
물리치료,견인치료
운동치료:허리 근력강화,자세 교정을 통해 추간판의 안정 효과
신경 주사 치료:경막외 신경차단술, 선택적 신경근 차단술
신경성형술(유착박리술):신경주사치료의 발전된 형태로,
꼬리뼈의 작은 구멍을 통해 특수 카테터를 삽입하여 추간판탈출부위의 신경유착을 박리하고,
약물을 주입하는 시술
미골경유 내시경적 레이저 디스크 감압술:꼬리뼈의 작은 구멍을 통한
내시경,레이저 카테터를 삽입하여 돌출된 추간판의 일부를 제거하거나 수축시키는 시술
고주파수핵 성형술:주사바늘을 돌출된 디스크에 위치하여
고주파를 이용해 돌출된 디스크를 제거하거나 수축시키는 시술

수술적 치료
보존적 치료에도 반응없는 지속적인 통증,통증이 극심하여
일상생활 및 보존적 치료 유지가 불가능한 경우,다리의 근력마비가
진행하는 경우 수술적 치료가 필요합니다.
특히 항문주위 감각이상을 동반한 대소변 장애가 있는 경우
에는 응급 수술이 필요하기도 합니다.수술의 목적은 신경을 압박하는
탈출된 비정상 위치의 추간판(수핵)을 제거하는데 있습니다.
미세현미경 수술이 가장 일반적인 수술 방법이며,
고배율의 미세 현미경을 이용하여 시야를 확대하여 약 3-5cm가량의 피부절개를
통해서 탈출된 디스크를 제거할 수 있는 수술법 입니다.
내시경 레이저를 이용한 수술은 피부 절개 및 정상조직 손상을 최소화 하기 위해
내시경을 통한 접근으로 추간판(수핵)을 제거하는 수술법으로 수술상처가 보다
작고 입원기간이 짧은 장점이 있습니다.


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